Зарегистрировано в Минюсте России 13 февраля 2013 г. N 27056

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 725н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОМ ПОЛОВОМ СОЗРЕВАНИИ,
В ТОМ ЧИСЛЕ ВТОРИЧНОГО ГЕНЕЗА

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при преждевременном половом созревании, в том числе вторичного генеза, согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 725н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОМ ПОЛОВОМ СОЗРЕВАНИИ,
В ТОМ ЧИСЛЕ ВТОРИЧНОГО ГЕНЕЗА

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: хроническая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365

    Код по МКБ X <*>        D27    Доброкачественное новообразование яичника
    Нозологические единицы  D29    Доброкачественные новообразования мужских
                                   половых органов
                            D29.2  Яичка
                            D35    Доброкачественные новообразования других
                                   и неуточненных эндокринных желез
                            D35.0  Надпочечника
                            E03.9  Гипотиреоз неуточненный
                            E22.8  Другие состояния гиперфункции гипофиза
                            E22.9  Гиперфункция гипофиза неуточненная
                            E25    Адреногенитальные расстройства
                            E25.9  Андрогенитальное нарушение неуточненное
                            E27.0  Другие виды гиперсекреции коры
                                   надпочечников
                            E28.0  Избыток эстрогенов
                            E29.0  Гиперфункция яичек
                            E29.9  Дисфункция яичек неуточненная
                            E30.1  Преждевременное половое созревание
                            E30.8  Другие нарушения полового созревания
                            E30.9  Нарушение полового созревания
                                   неуточненное
                            Q78.1  Полиостозная фиброзная дисплазия

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код      
 медицинской  
    услуги

Наименование медицинской   
            услуги

Усредненный  
  показатель  
   частоты    
предоставления
<1>

Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация)  
врача-акушера-гинеколога      
первичный

0,5

1

B01.006.001

Прием (осмотр, консультация)  
врача-генетика первичный

0,3

1

B01.024.001

Прием (осмотр, консультация)  
врача-нейрохирурга первичный

0,3

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация)  
врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.053.003

Прием (осмотр, консультация)  
детского уролога-андролога    
первичный

0,1

1

B01.058.003

Прием (осмотр, консультация)  
врача - детского              
эндокринолога первичный

0,5

1

--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код      
 медицинской  
    услуги

Наименование медицинской   
            услуги

Усредненный  
  показатель  
   частоты    
предоставления

Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения

A09.05.056

Исследование уровня инсулина  
плазмы крови

0,1

3

A09.05.062

Исследование уровня           
свободного трийодтиронина     
(T3) в сыворотке крови

0,1

1

A09.05.063

Исследование уровня           
свободного тироксина (T4)     
сыворотки крови

0,3

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина     
сыворотки крови

0,3

1

A09.05.066

Исследование уровня           
соматотропного гормона в      
крови

0,1

6

A09.05.067

Исследование уровня           
адренокортикотропного гормона 
в крови

0,1

1

A09.05.078

Исследование уровня общего    
тестостерона в крови

0,8

4

A09.05.087

Исследование уровня           
пролактина в крови

0,9

1

A09.05.090

Исследование уровня           
хорионического гонадотропина  
в крови

0,3

2

A09.05.121

Исследование уровня ренина в  
крови

0,3

2

A09.05.131

Исследование уровня           
лютеинизирующего гормона в    
сыворотке крови

1

4

A09.05.132

Исследование уровня           
фолликулостимулирующего       
гормона в сыворотке крови

1

4

A09.05.135

Исследование уровня общего    
кортизола в крови

0,3

3

A09.05.139

Исследование уровня 17-       
гидроксипрогестерона в крови

0,3

3

A09.05.149

Исследование уровня           
дегидроэпиандростерона        
сульфата в крови

0,5

4

A09.05.154

Исследование уровня общего    
эстрадиола в крови

0,8

3

A09.05.204

Исследование уровня           
инсулиноподобного ростового   
фактора I в крови

0,3

1

A12.06.045

Исследование антител к        
тиропероксидазе в крови

0,1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ    
крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический    
общетерапевтический

1

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке        
нарушений липидного обмена    
биохимический

0,5

1

B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1

Инструментальные методы исследования

Код      
 медицинской  
    услуги

Наименование медицинской   
            услуги

Усредненный  
  показатель  
   частоты    
предоставления

Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения

A04.20.001

Ультразвуковое исследование   
матки и придатков             
трансабдоминальное

0,8

1

A04.22.001

Ультразвуковое исследование   
щитовидной железы и           
паращитовидных желез

0,3

1

A04.28.003

Ультразвуковое исследование   
органов мошонки

0,4

1

A04.30.003

Ультразвуковое исследование   
забрюшинного пространства

0,3

1

A05.11.001

Магнитно-резонансная          
томография средостения

0,05

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная          
томография головного мозга

0,9

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная          
томография головного мозга с  
контрастированием

0,1

1

A05.30.004

Магнитно-резонансная          
томография органов малого     
таза

0,05

1

A05.30.007.001

Магнитно-резонансная          
томография забрюшинного       
пространства с внутривенным   
контрастированием

0,05

1

A06.03.032 | Рентгенография кисти руки | 1 | 1

A06.03.043

Рентгенография бедренной      
кости

0,01

1

A06.30.007.002

Компьютерная томография       
забрюшинного пространства с   
внутривенным болюсным         
контрастированием

0,2

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код      
 медицинской  
    услуги

Наименование медицинской    
           услуги

Усредненный 
  показатель  
    частоты   
предоставления

Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения

B01.001.002

Прием (осмотр, консультация)  
врача-акушера-гинеколога      
повторный

0,75

2

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация)  
врача-офтальмолога повторный

0,4

2

B01.053.004

Прием (осмотр, консультация)  
детского уролога-андролога    
повторный

0,1

2

B01.058.004

Прием (осмотр, консультация)  
врача - детского              
эндокринолога повторный

1

2

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       
(начальным) профессиональным образованием

Код      
 медицинской  
    услуги

Наименование медицинской    
           услуги

Усредненный 
  показатель  
    частоты   
предоставления

Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения

A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 2
A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 2

A11.01.002

Подкожное введение            
лекарственных препаратов

1

1

A11.02.002

Внутримышечное введение       
лекарственных препаратов

0,9

12

A11.02.002

Внутримышечное введение       
лекарственных препаратов

0,3

1

A11.12.003

Внутривенное введение         
лекарственных препаратов

1

1

Лабораторные методы исследования

Код      
 медицинской  
    услуги

Наименование медицинской    
           услуги

Усредненный 
  показатель  
    частоты   
предоставления

Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения

A09.05.030

Исследование уровня натрия в  
крови

1

2

A09.05.031

Исследование уровня калия в   
крови

1

2

A09.05.033

Исследование уровня           
неорганического фосфора в     
крови

1

2

A09.05.046

Исследование уровня щелочной  
фосфатазы в крови

1

2

A09.05.056

Исследование уровня инсулина  
плазмы крови

0,1

2

A09.05.062

Исследование уровня           
свободного трийодтиронина     
(T3) в сыворотке крови

0,1

2

A09.05.063

Исследование уровня           
свободного тироксина (T4)     
сыворотки крови

0,3

2

A09.05.065

Исследование тиреотропина     
сыворотки крови

0,3

2

A09.05.067

Исследование уровня           
адренокортикотропного         
гормона в крови

0,1

2

A09.05.078

Исследование уровня общего    
тестостерона в крови

1

2

A09.05.087

Исследование уровня           
пролактина в крови

0,9

2

A09.05.090

Исследование уровня           
хорионического гонадотропина  
в крови

0,3

2

A09.05.121

Исследование уровня ренина в  
крови

0,3

2

A09.05.131

Исследование уровня           
лютеинизирующего гормона в    
сыворотке крови

1

2

A09.05.132

Исследование уровня           
фолликулостимулирующего       
гормона в сыворотке крови

1

2

A09.05.135

Исследование уровня общего    
кортизола в крови

0,1

2

A09.05.139

Исследование уровня 17-       
гидроксипрогестерона в крови

0,3

2

A09.05.149

Исследование уровня           
дегидроэпиандростерона        
сульфата в крови

0,5

2

A09.05.154

Исследование уровня общего    
эстрадиола в крови

0,5

2

A09.05.078

Исследование уровня общего    
тестостерона в крови

0,5

2

A09.05.204

Исследование уровня           
инсулиноподобного ростового   
фактора I в крови

0,3

2

A09.05.206

Исследование уровня           
ионизированного кальция в     
крови

0,5

2

B03.005.006

Коагулограмма                 
(ориентировочное              
исследование системы          
гемостаза)

0,5

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ    
крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический    
общетерапевтический

1

2

B03.016.005

Анализ крови по оценке        
нарушений липидного обмена    
биохимический

0,5

2

B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2

Инструментальные методы исследования

Код      
 медицинской  
    услуги

Наименование медицинской    
           услуги

Усредненный 
  показатель  
    частоты   
предоставления

Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения

A04.20.001

Ультразвуковое исследование   
матки и придатков             
трансабдоминальное

0,75

1

A04.22.001

Ультразвуковое исследование   
щитовидной железы и           
паращитовидных желез

0,3

1

A04.28.003

Ультразвуковое исследование   
органов мошонки

0,25

1

A04.30.003

Ультразвуковое исследование   
забрюшинного пространства

0,3

1

A05.10.006

Регистрация                   
электрокардиограммы

1

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная          
томография головного мозга

0,5

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная          
томография головного мозга с  
контрастированием

0,05

1

A06.03.061.002

Рентгеноденситометрия         
проксимального отдела         
бедренной кости

0,01

1

A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,3 | 1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код      
 медицинской  
    услуги

Наименование медицинской    
           услуги

Усредненный 
  показатель  
    частоты   
предоставления

Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения

A13.29.003 | Психологическая адаптация | 1 | 2

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-     
  терапевтическо- 
    химическая    
   классификация

Наименование 
лекарственного
препарата <**>

Усредненный  
  показатель  
   частоты    
предоставления

Единицы 
измерения

ССД 
<***>

СКД  
<****>

A10BA | Бигуаниды | | 0,01 | | |
| | Метформин | | мг | 1000 | 365000
G03DB | Производные прегнадиена | | 0,01 | | |
| | Дидрогестерон | | мг | 10 | 840
H01AC | Соматропин и его агонисты | | 0,01 | | |
| | Соматропин | | мкг | 1,2 | 438
H01BA | Вазопрессин и его аналоги | | 0,1 | | |
| | Десмопрессин | | мкг | 20 | 7300
| | Десмопрессин | | мг | 0,2 | 73
H02AA | Минералокортикоиды | | 0,01 | | |
| | Флудрокортизон | | мг | 0,1 | 36,5
H03AA | Гормоны щитовидной железы | | 0,05 | | |
| | Левотироксин натрия | | мкг | 75 | 27375
H02AB | Кортикостероиды | | 0,11 | | |
| | Гидрокортизон | | мг | 15 | 5475
| | Гидрокортизон | | мг | 150 | 600
| | Преднизолон | | мг | 5 | 1825
L02AE | Аналоги гонадотропин- рилизинг гормона | | 0,9 | | |
| | Лейпрорелин | | мг | 3,75 | 45
| | Трипторелин | | мг | 3,75 | 45
| | Трипторелин | | мг | 0,1 | 0,1
L02BA | Антиэстрогены | | 0,05 | | |
| | Тамоксифен | | мг | 10 | 300
L02BG | Ингибиторы ферментов | | 0,01 | | |
| | Анастрозол | | мг | 1 | 30

--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).