Author: Иванов
Company: Reanimator Extreme Edition

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24 апреля 2006 г.

N 314

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ ГНОЙНЫМ И НЕУТОЧНЕННЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным гнойным и неуточненным средним отитом.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным гнойным и неуточненным средним отитом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 24.04.2006 г. N 314
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ГНОЙНЫМ И НЕУТОЧНЕННЫМ
СРЕДНИМ ОТИТОМ

1. Модель пациента:
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: гнойный и неуточненный средний отит: хронический туботимпанальный гнойный средний отит; хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит (хронический гнойный средний отит)
Код по МКБ-10: H66.1; H66.2
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

Частота 
предоставления

Среднее 
количество

A01.25.001

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии органа 
слуха

1

1

A01.25.002

Визуальное исследование
при патологии органа 
слуха

1

1

A01.25.003

Пальпация при патологии
органа слуха

1

1

A01.25.004

Перкуссия при 
патологии органа слуха

1

1

A02.08.001

Осмотр верхних 
дыхательных путей с 
помощью дополнительных 
источников света и 
зеркал

1

1

A02.25.001

Осмотр органа слуха 
(отоскопия)

1

1

A03.25.007.001 | Видеоотоскопия | 1 | 1
A03.25.002 | Вестибулометрия | 1 | 1

A03.25.003

Проведение калорической
пробы

1

1

A03.25.004

Исследование органа 
слуха с помощью 
камертона

1

1

A06.25.003

Компьютерная 
томография пирамиды 
височной кости

0,5

1

A06.25.001

Рентгенография мягких 
тканей уха

1

1

A06.25.002

Рентгенография пирамиды
(височных костей)

1

1

A12.25.001 | Тональная аудиометрия | 1 | 1
A12.25.002 | Речевая аудиометрия | 1 | 1

A12.25.003

Составление слухового 
паспорта

1

1

A12.25.005 | Импедансометрия | 1 | 1

A12.25.006

Исследование функции 
слуховой трубы

1

1

A26.25.001

Бактериологическое 
исследование 
отделяемого из ушей на 
анаэробные и 
факультативно- 
анаэробные 
микроорганизмы

1

1

A26.25.002

Микроскопическое 
исследование 
отделяемого из ушей на 
аспергиллы (Aspergillus
niger)

1

1

A26.25.003

Микроскопическое 
исследование 
отделяемого из ушей на 
кандида (Candida spp.)

1

1

A26.25.004

Микологическое 
исследование 
отделяемого из ушей на 
кандида (Candida spp.)

1

1

A26.25.005

Микологическое 
исследование 
отделяемого из ушей на 
аспергиллы (Aspergillus
spp.)

1

1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 25 ДНЕЙ

Код

Наименование

Частота 
предоставления

Среднее 
количество

A01.25.001

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии органа 
слуха

1

30

A01.25.002

Визуальное 
исследование при 
патологии органа слуха

1

30

A01.25.003

Пальпация при 
патологии органа слуха

1

30

A02.08.001

Осмотр верхних 
дыхательных путей с 
помощью дополнительных 
источников света и 
зеркал

1

30

A01.25.004

Перкуссия при 
патологии органа слуха

1

30

A02.25.001

Осмотр органа слуха 
(отоскопия)

1

30

A03.25.007.001 | Видеоотоскопия | 1 | 10
A03.25.002 | Вестибулометрия | 1 | 10

A03.25.003

Проведение 
калорической пробы

1

2

A03.25.004

Исследование органа 
слуха с помощью 
камертона

1

5

A12.25.001 | Тональная аудиометрия | 1 | 2
A12.25.002 | Речевая аудиометрия | 1 | 2

A12.25.003

Составление слухового 
паспорта

1

2

A12.25.005 | Импедансометрия | 1 | 2

A12.25.006

Исследование функции 
слуховой трубы

1

2

A26.25.001

Бактериологическое 
исследование 
отделяемого из ушей 
на анаэробные и 
факультативно- 
анаэробные 
микроорганизмы

1

1

A26.25.002

Микроскопическое 
исследование 
отделяемого из ушей 
на аспергиллы 
(Aspergillus niger)

1

1

A26.25.003

Микроскопическое 
исследование 
отделяемого из ушей на 
кандида (Candida spp.)

1

1

A26.25.004

Микологическое 
исследование 
отделяемого из ушей на 
кандида (Candida spp.)

1

1

A26.25.005

Микологическое 
исследование 
отделяемого из ушей 
на аспергиллы 
(Aspergillus spp.)

1

1

A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 3

A15.25.001

Перевязки при операциях
на органе слуха

1

20

A16.25.014 | Тимпанопластика | 0,5 | 1

A16.25.026

Санирующая операция на 
среднем ухе с 
реконструкцией

0,5

1

B01.054.01

Осмотр (консультация) 
врача-физиотерапевта

1

1

A17.08.004

Физиотерапевтическое 
воздействие на ухо

1

10

A22.25.002

Эндоаурикулярное 
воздействие 
низкоинтенсивным 
лазерным излучением 
при болезнях органа 
слуха

1

10

A23.25.001

Подбор слухового 
аппарата

1

2

A25.20.001

Гирербарическая 
оксигенация при 
заболеваниях уха

0,8

10

A25.25.001

Назначение 
лекарственной терапии 
при заболеваниях 
органа слуха

1

25

A25.25.002

Назначение 
диетической терапии 
при заболеваниях 
органа слуха

1

25

A25.25.003

Назначение лечебно- 
оздоровительного 
режима при заболеваниях
органа слуха

1

25

B01.003.03

Суточное наблюдение 
врачом-реаниматологом

1

1

B01.003.04

Анестезиологическое 
пособие (включая раннее
послеоперационное 
ведение)

1

1

A02.12.002

Измерение артериального
давления на 
периферических артериях

1

25

A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 50

A11.01.002

Подкожное введение 
лекарственных средств 
и растворов

1

20

A11.12.009

Взятие крови из 
периферической вены

1

2

A11.12.003

Внутривенное введение 
лекарственных средств

1

30

A14.01.001

Уход за кожей 
тяжелобольного пациента

0,3

1

A14.07.001

Уход за полостью рта 
больного в условиях 
реанимации и 
интенсивной терапии

1

2

A14.08.003

Уход за 
назогастральным зондом,
носовыми канюлями и 
катетером

1

3

A14.31.001

Перемещение 
тяжелобольного в 
постели

0,3

4

A14.31.004

Кормление 
тяжелобольного через 
рот и назогастральный 
зонд

0,3

3

A14.31.005

Приготовление и смена 
белья тяжелобольному

0,3

2

A14.31.007

Уход за промежностью 
и наружными половыми 
органами тяжелобольного

0,3

2

A05.10.001

Регистрация 
электрокардиограммы

1

2

A05.10.007

Расшифровка, описание 
и интерпретация 
электрокардиографичес- 
ких данных

1

2

A13.30.003

Психологическая 
адаптация

1

2

A14.01.002

Уход за волосами, 
ногтями, бритье 
тяжелобольного

0,3

1

A14.31.003

Транспортировка 
тяжелобольного внутри 
учреждения

1

2

A14.19.001

Пособие при дефекации 
тяжелого больного

0,3

2

A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 2
A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1
A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 25

A02.09.001

Измерение частоты 
дыхания

1

25

A02.10.002

Измерение частоты 
сердцебиения

1

25

A13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 1

A14.19.002

Постановка 
очистительной клизмы

1

2

A14.02.002

Внутримышечное введение
лекарственных средств

1

30

A14.28.001

Пособие при 
мочеиспускании 
тяжелобольного

0,3

2

A06.09.001 | Рентгеноскопия легких | 1 | 1

A12.05.005

Определение основных 
групп крови (А, В, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус- 
принадлежности

1

1

B01.003.01

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога

1

1

A26.06.082

Определение антител к 
Treponema pallidum

1

1

A26.06.036

Определение антигена 
HbsAg Hepatitis В virus

1

1

A26.06.048

Определение антител 
класса M, G (IgM, IgG) 
к Human 
immunodeficiency virus 
HIV 1

1

1

A26.06.049

Определение антител 
класса M, G (YgM, IgG) 
к Human 
immunodeficiency virus 
HIV 2

1

1

A26.06.041

Определение антител 
класса М, G (YgM, IgG) 
к Hepatitis С virus

1

1

A09.05.055

Исследование уровня 
сывороточных 
иммуноглобулинов в 
крови

1

1

A08.05.004

Исследование уровня 
лейкоцитов крови

1

3

A08.05.006

Соотношение 
лейкоцитов в крови 
(подсчет формулы крови)

1

3

A09.05.003

Исследование уровня 
общего гемоглобина в 
крови

1

3

A12.05.001

Исследование оседания 
эритроцитов

1

3

A08.05.005

Исследование уровня 
тромбоцитов в крови

1

3

A08.05.008

Исследование уровня 
ретикулоцитов в крови

1

3

A09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 3

A09.28.001

Исследование осадка 
мочи

1

3

A09.28.003

Определение белка в 
моче

1

3

A09.28.017

Определение 
концентрации водородных
ионов мочи (рН мочи)

1

3

A09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 3

A09.28.023

Определение удельного 
веса (относительной 
плотности мочи)

1

3

A09.28.011

Исследование уровня 
глюкозы в моче

1

3

A09.05.010

Исследование уровня 
общего белка в крови

1

2

A09.05.011

Исследование уровня 
альбумина в крови

1

2

A09.05.012

Исследование уровня 
глобулина в крови

1

2

A09.05.031

Исследование уровня 
калия в крови

1

2

A09.05.030

Исследование уровня 
натрия в крови

1

2

A09.05.032

Исследование уровня 
кальция в крови

1

2

A09.05.023

Исследование уровня 
глюкозы в крови

1

2

A09.05.021

Исследование уровня 
общего билирубина в 
крови

1

2

A09.08.022

Исследование уровня 
свободного и 
связанного билирубина 
в крови

1

2

A09.05.042

Исследование уровня 
аланин-трансаминазы в 
крови

1

2

A09.05.041

Исследование уровня 
аспартат-трансаминазы 
в крови

1

2

A09.05.009

Исследование уровня 
С-реактивного белка в 
крови

1

2

A09.05.017

Исследование уровня 
мочевины в крови

1

2

A09.05.020

Исследование уровня 
креатинина в крови

1

2

A09.05.026

Исследование уровня 
холестерина в крови

1

2

Фармакотера-
певтическая 
группа

АТХ 
группа
<*>

Международное 
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД 
<**>

ЭКД 
<***>

Анестетики, миорелаксанты | 1 | | | |
| Средства для наркоза | 1 | | |
| | Пропофол | 0,5 | 800 мг | 800 мг
| | Галотан | 0,2 | 50 мл | 50 мл
| | Кетамин | 0,1 | 400 мг | 400 мг
| | Гексобарбитал | 0,1 | 500 мг | 500 мг
| | Тиопентал натрия | 0,1 | 500 мг | 500 мг
| Местные анестетики | 1 | | |
| | Лидокаин | 0,8 | 160 мг | 160 мг
| | Прокаин | 0,1 | 25 мг | 25 мг
| | Бупивакаин | 0,1 | 15 мг | 15 мг
| Миорелаксанты | 1 | | |
| | Суксаметония хлорид | 0,5 | 100 мг | 200 мг
| | Пипекурония бромид | 0,5 | 8 мг | 8 мг

Анальгетики, нестероидные 
противовоспалительные препараты, 
средства для лечения ревматических 
заболеваний и подагры

1

| Наркотические анальгетики | 1 | | |
| | Фентанил | 0,5 | 1 мг | 2 мг
| | Трамадол | 0,5 | 100 мг | 100 мг
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | | |
| | Кеторолак | 0,5 | 30 мг | 30 мг
| | Диклофенак натрия | 0,5 | 50 мг | 50 мг

Средства, применяемые для лечения 
аллергических реакций

1

| Антигистаминные средства | 1 | | |
| | Клемастин | 0,8 | 2 мг | 20 мг
| | Дифенгидрамин | 0,2 | 50 мг | 500 мг

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему

1

| Анксиолитики (транквилизаторы) | 1 | | |
| | Диазепам | 0,6 | 20 мг | 80 мг
| | Бромдигидро- хлорфенилбензо- диазепин | 0,4 | 1 мг | 6 мг
| Антипсихотические средства | 0,5 | | |
| | Дроперидол | 1 | 12,5 мг | 12,5 мг
| Средства для устранения головокружения | 0,8 | | |
| | Бетагистин | 1 | 48 мг | 8640 мг

Средства для профилактики и 
лечения инфекций

1

| Антибактериальные средства | 1 | | |
| | Карбенициллин | 0,3 | 1 г | 21 г
| | Ципрофлоксацин | 0,2 | 750 мг | 5250 мг
| | Цефтриаксон | 0,3 | 1 г | 14 г
| | Линкомицин | 0,3 | 300 мг | 4200 мг
| | Амоксициллин + клавулановая кислота | 0,3 | 2,4 г | 8,4 г
| | Рифамицин | 0,5 | 140 мг | 840 мг
Средства, влияющие на кровь | 1 | | | |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | | |
| | Аминокапроновая кислота | 1 | 5 г | 25 г

Гормоны и средства, влияющие на 
эндокринную систему

1

| Неполовые гормоны, синтетические субстанции | 1 | | |
| | Дексаметазон | 0,6 | 0,5 мг | 2,5 мг
| | Гидрокортизон | 0,2 | 2,5 мг | 12,5 мг
| | Преднизолон | 0,2 | 30 мг | 240 мг

Средства для лечения заболеваний 
почек и мочевыводящих путей

0,5

| Диуретики | 1 | | |
| | Ацетазоламид | 1 | 0,5 мг | 2 мг

Растворы, электролиты, средства 
коррекции кислотного равновесия, 
средства питания

1

| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | | |
| | Натрия хлорид | 0,3 | 400 мл | 800 мл
| | Кальция хлорид | 0,1 | 40 мл | 80 мл
| | Калия хлорид | 0,1 | 100 мл | 200 мл
| | Растворы электролитные моно- и поли- компонентные | 0,5 | 800 мл | 1600 мл

--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Импланты

Наименование

Частота 
предоставления

Среднее 
количество

Хрящевой аллотрансплантат | 0,5 | 1
Хрящевой гомотрансплантат | 0,5 | 1

Керамические протезы слуховых 
косточек

0,4

1